子宮頸癌：ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン2回接種でも3回接種と同等の効果
子宮頸がんの新規発症数は世界で毎年約50万人に上り，このがんによる死亡者は毎年約25万人といわれています。これらの大半は，医療資源の乏しい国が占めています。
2価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン（商品名サーバリックス）の2回接種は，現在標準とされている3回接種と比べても，追跡期間4年の時点で有効性は同等であったことが論文報告されました（Journal of the National Cancer Institute（2011; オンライン版）。
子宮頸がんの原因はHPVへの持続感染による慢性炎症と考えられています。特に発がん性のHPV16型と18型による感染が約70％を占めています。
HPV16，18型に対する感染予防として現在，サーバリックスを含めた2種類のワクチンが米食品医薬品局（FDA）から承認されています。サーバリックスは通常，6カ月間に3回接種します。先行研究から，同ワクチンの感染予防効果は最長8年まで観察されていますが，現在もその持続期間に関する研究が続けられているようです。
今回コスタリカでサーバリックスの有効性を試験した結果を報告しています。しかし、子宮がんの発症には、栄養を含めた生活習慣、環境、遺伝的要因の違いが複雑に絡んでいます。何回、接種したらよいかは（接種の是非は別として）試験する集団の特性に左右されるのではないでしょうか。有益な論文とはいえないですね。
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→今回のコスタリカでの試験は，サーバリックスの有効性を地域ベースで評価する目的で実施された。この試験では，18〜25歳の女性を（1）サーバリックスを接種する群（サーバリックス群）（2）A型肝炎ワクチンを接種する群（対照群）—のいずれかにランダムに割り付けた。当初の予定では，7,466例すべてに，割り付けたワクチンを3回接種することになっていたが，参加者の約20％はHPVワクチンまたは対照ワクチンの接種を1回または2回しか受けなかった。最終的な内訳は3回接種5,967例（サーバリックス群2,957例，対照群3,010例），2回接種802例（同422例，380例），1回接種384例（同422例，380例）であった。
解析の結果，追跡期間4年の時点で，サーバリックスのHPV16，18型感染予防効果は3回接種80.9％，2回接種84.1％，1回接種100％であった。この結果から，同ワクチンの予防効果は3回接種と2回接種で同等であることが分かった。1回接種で高い予防効果が認められたが，このタイプのワクチンでは一般に，免疫増強のため追加接種が必要である。
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